盐酸伊立替康：为战胜结直肠癌铺平道路

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拓扑异构酶I抑制剂是一类化疗药物，包括盐酸伊立替康。它以不可逆转的方式破坏细胞DNA。癌细胞和其他快速分裂的细胞因此而停止生长，最终死亡。美国食品和药物管理局（USFDA）于1998年10月22日批准了盐酸伊立替康。

迹象：

对于已进展至结肠或直肠的癌症患者，除其他药物外，还需注射盐酸伊立替康。作为初始疗程的一部分，它与两种额外的药物亚叶酸 （LV） 和 5-氟尿嘧啶 （5-FU） 联合给药。

接受氟尿嘧啶治疗后癌症复发或恶化的患者也可以单独使用盐酸伊立替康治疗。

剂型和可用强度：

三种尺寸的盐酸伊立替康注射液各含有单一剂量：

装有 2 毫升 （mL） 液体和 40 毫克 （mg） 盐酸伊立替康的小瓶。

一个中等大小的小瓶，盛装 5 mL 液体和 100 mg 盐酸伊立替康。

一个更大的小瓶，可容纳 15 mL 液体和 300 毫克盐酸伊立替康。

盐酸伊立替康的临床用途是什么？

伊立替康是一种单独使用或与其他药物联合使用的药物，用于治疗起源于大肠的结直肠癌或结肠癌。它是被称为拓扑异构酶 I 抑制剂的药物类别的成员，用于治疗癌症。伊立替康通过抑制癌细胞的增殖起作用。

盐酸伊立替康应该如何使用？

伊立替康由医生或护士静脉注射或静脉注射 90 分钟。它通常每周最多给药一次，伊立替康治疗时交替数周，未治疗时交替数周。医生将选择最适合患者的时间表。

如果出现副作用，可能需要推迟治疗并改变剂量。患者在伊立替康治疗期间应开诚布公地表达自己的担忧。在每次服用伊立替康之前，可以给予药物以防止恶心和呕吐。此外，其他药物可用于解决或避免进一步的不良反应。

盐酸伊立替康的处方剂量和给药方法是什么？

联合方案1：

静脉给予 LV（亚叶酸）和 5-FU（氟尿嘧啶），持续 90 分钟，联合盐酸伊立替康。

建议使用以下剂量：5-FU 500 mg/m2、LV 20 mg/m2 和盐酸伊立替康 125 mg/m2（毫克/平方米）。

有特定问题的患者，例如胆红素水平升高、体能状态为 2 或盆腔或腹部放疗史，可能会从减少剂量中受益。

调整剂量时应考虑患者的毒性水平。

联合方案2：

与方案 1 类似，但采用输注 5-FU 或 LV。

议使用以下剂量：LV 200 mg/m2、5-FU 推注 400 mg/m2、5-FU 输注 600 mg/m2 和盐酸伊立替康 180 mg/m2。

如果患者出现毒性，可能需要减少剂量。

剂量修改： 在之前发生的最严重毒性之后修改以下剂量，特别是关于中性粒细胞减少、腹泻和其他血液学或非血液学毒性。

单药治疗方案：

单独静脉输注 90 分钟的盐酸伊立替康。

每三周或每周一次的给药模式决定了推荐剂量。

UGT1A1 活动：如果已知患者的 UGT1A1 活性较低，请考虑减少其盐酸伊立替康剂量。

术前用药： 为了控制任何不良反应，患者应在治疗前服用止吐药。

输液制备： 复溶后立即使用盐酸伊立替康，并在输注前稀释。为保证稳定性和防止污染，请遵守规定的制备和储存说明。

安全管理和流离失所：小心处理盐酸伊立替康，以防止暴露和外渗。处理和丢弃抗癌药物时，请遵守安全预防措施。留意输液部位是否有任何刺激迹象，如果发生外渗，请采取必要的措施。

临床研究：

伊立替康与亚叶酸 （LV） 和 5-氟尿嘧啶 （5-FU） 联合治疗晚期结直肠癌已成功。两项值得注意的试验证明了它能够缩小肿瘤大小、阻止癌症进展和延长患者寿命。医生在使用伊立替康时具有灵活性，因为它可以每周或每三周进行一次。此外，它还有助于 5-FU 首次治疗后癌症复发的情况。即使在这些情况下，它也有助于肿瘤缩小和寿命延长。此外，研究表明，伊立替康使用者报告说，与非使用者相比，感觉更好，副作用更少。此外，在其他研究中，伊立替康被证明比某些其他药物更有效地延长患者生命。

储存和处理：

将药瓶存放在温度范围为 59 华氏度至 86 华氏度（15 摄氏度至 30 摄氏度）的房间或其他位置。确保它没有光照。在需要使用它之前，请将小瓶保持在原来的包装中。在取出之前，请确保小瓶安全且无泄漏。避免使用，如果损坏，请妥善处理。

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