重磅！帕博利珠单抗联合化疗让乳腺癌缓解率提升8.5%，24.3%患者术后癌细胞清零

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重磅！帕博利珠单抗联合化疗让乳腺癌缓解率提升8.5%，24.3%患者术后癌细胞清零

《自然医学》刚发表的III期KEYNOTE-756试验结果简直是ER阳性/ HER2阴性乳腺癌姐妹的重要希望！

试验发现，在新辅助化疗（术前化疗）里加上帕博利珠单抗，（Keytruda），能让患者的病理完全缓解率（pCR，也就是术后检查发现癌细胞 “清零” 的概率）大幅提升。

具体来说，帕博利珠单抗+化疗组有24.3%的患者达到病理完全缓解率（pCR），而单纯化疗组只有15.6%，两者相差8.5%。打个比方，100个用联合治疗的姐妹里，比单纯化疗的多8-9个人能在手术后看不到癌细胞！另外，联合治疗组还有21.3%的患者连病灶都没了，单纯化疗组只有12.8%，差距明明白白摆在这里。

治疗具体怎么操作？分阶段流程全拆解！

◇ 术前：先打 “组合拳” 再开刀

研究找的是18岁以上、确诊为ER阳性/HER2阴性3级高危浸润性乳腺癌的患者，分成两组：一组用帕博利珠单抗+化疗，一组用安慰剂+化疗。治疗分两步走：

◇ 第一步（4个周期）：每3周输一次帕博利珠单抗（200毫克）或者安慰剂，同时每周打一次紫杉醇（80毫克/平方米）。

◇ 第二步（4个周期）：换成帕博利珠单抗或者安慰剂，联合阿霉素（60毫克/平方米）或表柔比星（100毫克/平方米），再加环磷酰胺，每2-3周输一次。

◇ 完成第一步或者第二步治疗后，就可以安排手术了，最晚不超过最后一次治疗后6周。手术可以选保乳术或者乳房切除术，医生会根据情况决定要不要做淋巴结活检或清扫。

◇ 术后：继续 “巩固” 防复发

手术后60天内，还要接着用博利珠单抗或者安慰剂，最多用9个周期，同时搭配内分泌治疗（比如他莫昔芬、来曲唑这些药），把可能残留的癌细胞彻底消灭，降低复发风险。

副作用会不会很遭罪？真实数据让人安心！

很多姐妹担心副作用，其实联合治疗的安全性和单独用博利珠单抗或化疗的安全性差不多。数据显示：

◇ 博利珠单抗+化疗组所有级别的不良事件发生率是100%，单纯化疗组是99.4%，几乎差不多。

◇ 3级及以上严重副作用发生率分别是60.1%和54.5%，常见的有中性粒细胞计数减少（14.0%vs16.0%）、中性粒细胞减少（13.4%vs 15.7%）、丙氨酸氨基转移酶升高（3.8%vs2.8%）。

简单说，联合治疗可能会让白细胞减少更明显，增加感染风险，所以平时要少去人多的地方，注意卫生。肝功能也可能出现波动，但医生会定期监测，及时调整方案，不用太担心。

哪些人适合这个方案！

主要是ER阳性/HER2阴性的3级高危早期乳腺癌患者，而且还没接受过其他治疗。如果你属于这一类，赶紧拿这个研究结果和医生聊聊，看看适不适合用帕博利珠联合治疗。

最后想对姐妹们说：

抗癌路上，每一次治疗进展都是我们的希望曙光，保持信心，积极配合治疗，咱们一定能打赢这场仗！