秀发再生！斑秃患者有哪些JAK抑制剂药物可以使用？

当您患有斑秃时，您的免疫系统会攻击您的毛囊，CD8+NKG2D+T细胞激活，大量炎症因子（IFN-γ为主）及细胞因子释放引起处于生长期的毛囊损伤，破坏头发的生长周期。在这过程中，JAK/STAT通路起着关键作用，特别是JAK1/2和JAK1/3，促进毛囊IFN-γ和IL-15的产生，甚至级联放大毛囊周围的炎症反应。此外，该通路还参与毛发周期的调控，信号传导在毛囊生长期受到抑制。简单理解就是通过服用JAK抑制剂，可以减少细胞因子的数量，从而减少炎症。如果炎症减轻得足够好，头发就可能会重新长出来。

医生已经为多种疾病开出JAK抑制剂，包括类风湿性关节炎、特应性皮炎和溃疡性结肠炎。自2022年以来，FDA已批准三种JAK抑制剂，巴瑞替尼、利特昔替尼和Deuruxolitinib，用于治疗严重斑秃。托法替尼是另一种JAK抑制剂，是一种较旧的药物，是超说明书开具的用于治疗斑秃的药物。其他JAK抑制剂，例如乌帕替尼

JAK抑制剂有时与其他治疗联合使用，例如口服米诺地尔或病灶内注射皮质类固醇。

2022年6月，FDA批准了JAK抑制剂巴瑞替尼，一种日药片，用于患有严重斑秃的成人。这是FDA首次特别批准口服药物用于治疗斑秃。Baricitinib于2018年首次被批准用于治疗类风湿性关节炎。2020年，FDA授予紧急授权，将这种药物提供给一些COVID-19患者。

临床试验表明，32%至35%的广泛斑秃患者服用4mg剂量的巴瑞替尼，在治疗36周后，头发再生覆盖了80%或更多的头皮。长期研究表明，巴瑞替尼治疗后头发再生会随着时间的推移而持续。有些人最初对治疗的反应较晚，但在较长时间内实现了头发再生。连续使用巴瑞替尼治疗2年（104周）后，90%的患者头发再生覆盖了80%或更多的头皮。

2023年6月，FDA批准了另一种JAK抑制剂利特昔替尼，用于治疗成人和12岁及以上青少年的严重斑秃，随后也在国内上市。利特昔替尼是第一个获批用于18岁以下个体的治疗方法。利特昔替尼是一种口服药物，每天服用一次。在一项临床试验中，斑秃患者在连续使用利特昔替尼治疗24周后，许多患者的头发实现了完全再生或接近完全再生。

2024年7月，FDA批准了第三种JAK抑制剂deuruxolitinib（LEQSELVI），用于治疗18岁及以上成人的斑秃。Deuruxolitinib是一款JAK1和JAK2的口服选择性抑制剂，它是一种氘代芦可替尼（ruxolitinib）类似物，具有不同的药代动力学特征，每天服用两次。

Deuruxolitinib在两项大型安慰剂对照3期临床试验中进行了测试，该试验涉及1,200多名头皮脱发至少50%的患者。在其中一项临床试验中，三分之一的研究参与者（33%）每天两次接受8mg的deuruxolitinib，持续24周，实现了80%或更高的头皮毛发再生，而服用安慰剂的参与者中只有不到1%。