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米托坦的主要作用机制在于破坏肾上腺皮质细胞的线粒体功能,从而阻断皮质醇、雄激素等激素的合成和分泌,进而达到抑制肿瘤生长的目的。这种药物能够显著缓解功能性肾上腺皮质癌患者的皮质功能亢进症状,使肿瘤缩小,并有效延长患者的生存期。
高效的临床表现
根据多项临床研究,米托坦在治疗肾上腺皮质癌方面的有效率可达34%~61%,中位缓解期长达6~7个月。特别是对于功能性肾上腺皮质癌患者,米托坦能够显著改善其生活质量,减轻症状,并延长生存期。此外,米托坦还是目前唯一被美国国家综合癌症网络(NCCN)指南批准的可用于肾上腺皮质癌术后防复发的孤儿药,其重要性不言而喻。
联合治疗方案
为了提高治疗效果,米托坦常与化疗药物联合使用。例如,对于复发或晚期肾上腺皮质癌患者,推荐将依托泊苷-多柔比星-顺铂治疗(EDP)联合米托坦作为一线治疗的首选方案。这种联合治疗方案的总有效率可达到48.6%,总的肿瘤无进展时间为9.1个月,总生存时间更是延长至28.5个月。在这些患者中,有相当一部分患者的无进展时间和总生存时间超过了2年,甚至5年,显著优于其他治疗方案。
用药注意事项
尽管米托坦在治疗肾上腺皮质癌方面表现出色,但其使用过程中也需要注意一些事项。首先,米托坦的剂量需要根据患者的具体情况进行调整,从小剂量开始逐渐增加到最大耐受量。其次,米托坦可能引起一系列副作用,如眩晕、嗜睡、恶心、呕吐等,因此在使用过程中需要密切监测患者的反应,并根据需要调整剂量。此外,由于米托坦可能导致肾上腺皮质萎缩和坏死,患者在用药期间需要适当补充糖皮质激素,以避免出现肾上腺皮质功能不全。点击扩展阅读:米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)的功效和用法用量
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