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米托坦通常作为肾上腺皮质瘤的一线治疗药物。在手术前,米托坦可以帮助缩小肿瘤,降低手术风险。手术后,它也可以用于防止肿瘤复发。此外,对于那些无法接受手术的患者,米托坦可以作为一种长期治疗的选择。
米托坦
肾上腺皮质瘤是一种罕见的肿瘤,起源于肾上腺皮质,这是一种位于肾脏上方的腺体。虽然大多数肾上腺皮质瘤是良性的,但某些情况下它们可能会产生过多的激素,导致一系列严重的健康问题。为了治疗这种肿瘤,医生可能会推荐一种名为米托坦(LYSODREN)的药物。米托坦是一种类固醇合成抑制剂,它通过阻止肾上腺皮质瘤细胞产生过多的激素来发挥作用。这种药物可以有效地控制肿瘤的生长,并减轻由肿瘤产生的激素过多引起的症状。
肾上腺位于肾脏上方,可产生激素,包括皮质醇、醛固酮和男性性激素。这些腺体中的肿瘤很常见,但ACC是一种罕见的侵袭性癌症,生长在腺体外部。肾上腺肿瘤会导致多种激素产生过多。ACC的症状包括面部、胸部和背部毛发过度生长,以及恶心/呕吐、肌肉无力、背部和腹部疼痛、排尿次数增多、体重增加、高血压和高血糖。用手术切除受影响的肾上腺通常是首选治疗方法,但对于无法手术治疗的患者急需新的治疗选择。
米托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似,可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降,可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。口服约40%由胃肠道吸收,其余60%以原型随粪便排出。每日5~10g,血药浓度可达10~90μg/ml,代谢物浓度30~50。停药6~9μg/ml周后,血浆中仍可测到邻氯烷。本品脂溶性高,主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性代谢物约占给药量的25%。
一项临床研究显示,米托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%,总的肿瘤无进展时间为9.1个月,总生存时间为28.5个月;在该方案治疗有效的患者中,肿瘤无进展时间达到了18.2个月,总生存时间将近4年(47.7个月),其中,有19.4%的患者其无进展时间超过2年,近10%的患者无进展时间超过5年;有48.6%的患者其总生存时间超过2年,14%的患者总生存时间超过5年,较其它方案的治疗效果有显著提高。FIRM-ACT临床研究证实了以米托坦为基础的联合化疗一线治疗晚期肾上腺皮质癌的疗效,与安慰剂组相比,米托坦联合EDP化疗组肿瘤应答率高(23.2%vs 9.2%);且中位无复发生存期更长(5.0个月vs 2.1个月)。
米托坦
虽然米托坦对肾上腺皮质瘤的治疗有积极的影响,但它也有一些潜在的副作用。这些可能包括恶心、呕吐、疲劳、高血压、低血钾等。因此,患者在使用这种药物时需要密切关注任何不适,并及时向医生报告。肾上腺皮质癌患者可以通过手术完全切除得到根治,但复发率高,可以辅助药物治疗,米托坦、化疗、放疗也已被证实能使肾上腺皮质癌患者生存获益。
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