恩诺单抗(PADCEV/ENFORTUMAB)联合帕博利珠单抗治疗尿路上皮癌的效果如何？

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最近的一项研究表明，在以往未经治疗的晚期尿路上皮癌患者中，恩诺单抗Padcev与帕博利珠单抗相比化疗有着显著的生存优势。这项研究的临床试验（EV-302）结果显示，使用恩诺单抗Padcev与帕博利珠单抗联合治疗的患者，其总体生存率（OS）和无进展生存期（PFS）均明显优于接受化疗的患者。

恩诺单抗

　　恩诺单抗的作用机制主要包括两个方面：一是通过抗体依赖性细胞毒性（ADCC）作用，激活免疫细胞如自然杀伤细胞（NK细胞）和巨噬细胞，使其对癌症细胞产生杀伤作用；二是通过抗体依赖性细胞吞噬（ADCP）作用，促进免疫细胞如树突状细胞（DCs）和巨噬细胞对癌症细胞的吞噬和清除。

　　EV-302临床试验是一项全球性、开放性、随机分组的III期试验，共有886名患者参与并在25个国家的185个研究中心进行了随机分组，比例为1:1。总体反应率方面，恩诺单抗Padcev联合帕博利珠单抗组的反应率比化疗组高（67.7%vs 44.4%；P＜.001）。恩诺单抗Padcev联合帕博利珠单抗组中，29.1%的患者达到完全缓解，而化疗组中为12.5%。此外，恩诺单抗Padcev联合帕博利珠单抗组的反应持续时间中位数尚未达到，而化疗组为7.0个月。

　　恩诺单抗Padcev联合帕博利珠单抗与化疗相比，在以往未经治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中存在显著的生存优势。这一治疗方案的突破为转移性尿路上皮癌的治疗开启了新的篇章。

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