​HIV合并HBV、HCV感染专家共识解读

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前言 艾滋病病毒（HIV）是一种攻击人体免疫系统的病毒，而乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）则是导致慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌等肝病的主要元凶。在临床上，HIV合并HBV、HCV感染的情况较为常见，因为传播途径相似，所以很容易造成合并感染，其中静脉吸毒者和男-男同性性行为的占比较多。

在近日，中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会与广州医科大学附属市八医院联合发布了《中国HIV合并HBV、HCV感染诊治专家共识》，为这一领域的诊治提供了重要的参考和指导。

共识开篇便明确指出了流行病学的重要性，这是制定防治策略的基础。对于HIV、HBV、HCV这三种病毒的感染情况，我们需要有清晰的认识，才能更有针对性地进行防控。

接着，共识里详细阐述了合并感染的相互影响。一方面，HIV合并HBV、HCV感染会加速肝纤维化的进程，增加终末期肝病的风险。另一方面，尽管抗病毒治疗能有效控制病毒复制，但合并感染患者仍面临着较高的非肝脏相关死亡及肿瘤风险。

在筛查、诊断和评估方面，共识提出了明确建议。对于所有新确诊的HIV感染患者，都应接受HBV感染筛查；而乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗前，也应检测HIV抗体以排除合并感染的可能性。对于HIV合并HCV感染的患者，则建议每年进行一次HCV感染筛查，并在治疗前全面评估患者的肝脏疾病严重程度、肾脏功能等。

抗病毒治疗是共识的另一重要内容。对于HIV合并HBV感染的患者，一旦确诊，无论CD4细胞计数高低，都应尽快启动抗病毒治疗。而对于HIV合并HCV感染的患者，则推荐使用泛基因型DAAS方案进行治疗。

值得一提的是，尽管合并感染会对患者的预后和抗病毒治疗产生一定影响，但多数研究表明，合并感染并不会显著影响抗病毒治疗的病毒学应答或免疫学应答。这为患者接受规范治疗、控制病情提供了有力支持。

最后，共识的发布为我们提供了更为全面、深入的诊疗指导。在面对HIV合并HBV、HCV感染这一复杂而严峻的健康问题时，我们也需要认真对待，提高认识，加强预防，及时的筛查和治疗。