西多福韦/西道法韦(CIDOFOVIR)治疗巨细胞病毒视网膜炎显示出独特的疗效？

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巨细胞病毒视网膜炎是一种严重的眼部疾病，主要由巨细胞病毒（CMV）感染引起。这种病毒在免疫抑制的人群中尤为常见，如艾滋病患者、器官移植受体和某些癌症患者。随着医学研究的深入，西多福韦（CIDOFOVIR）作为一种抗病毒药物，在治疗巨细胞病毒视网膜炎中显示出其独特的疗效。西多福韦对CMV有高度的抑制活性，对某些耐更昔洛韦或膦甲酸的病毒株也有活性。并对单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）、人类乳头瘤病毒（HPV）等也有很强的活性。

西多福韦

　　西多福韦是一种核苷类似物，它通过抑制病毒DNA的合成来阻断病毒的复制过程。与其他抗病毒药物相比，西多福韦对巨细胞病毒具有更高的选择性抑制作用，因此在治疗巨细胞病毒视网膜炎时具有更好的效果。西多福韦为开环核苷酸类似物，是抗巨细胞病毒(CMV)新药,对人CMV很强的抑制作用，活性是更昔洛韦(Ganciclovir)的10余倍；对其他疱疹病毒，如I型和II型单纯疱疹病毒(HSV-I)、HSV-II)、水痘-带疹病毒(VZV)、E-B病毒、疱疹6型病毒(HHV-6)、腺病毒及人乳头瘤状病(HPV)亦有很强的活性。本品与膦甲酸钠(Foscanet sodium)、阿昔洛韦(Aciclovir)以及齐多夫定(Zidovudine)合用有加成或协同效应。作用机制是在细胞胸苷激酶的作用下转化为活性代谢物单磷酸酯、二磷酸酯及磷酸胆碱的加成物，这些活性物抑制DNA聚合酶，竞争性地抑制脱氧胞嘧啶核苷-5'-三磷酸酯整合人病毒的DNA，缓DNA成，并使病毒DNA去稳定性，从而抑制病毒复制.

　　一项试验48例艾滋病和既往未经治疗的外周CMV视网膜炎患者，被随机分配到立即（25人）或推迟治疗（23人），比较立即治疗和延迟西多福韦治疗的随机对照试验。延期治疗组的患者在通过视网膜摄影记录CMV视网膜炎的进展后有资格接受西多福韦治疗。

　　试验结果显示，CMV视网膜炎进展的中位时间在延迟治疗组中为22天，在即刻治疗组中为120天。也就是说西多福韦可有效延缓先前未经治疗的CMV视网膜炎的进展。试验中，中性粒细胞减少（15%）和蛋白尿（12%），是被认为可能与西多福韦有关的最常见的严重不良事件。41例患者中有10例（24%）因方案规定的治疗限制性肾毒性而停止西多福韦治疗。对丙磺舒的短暂反应，发生在41例患者中的23例（56%），包括轻度至中度全身症状或恶心，3例（7%）的剂量受到限制。

西多福韦

　　在实际应用中，西多福韦通常以静脉注射的形式给药。由于药物在眼内的浓度相对较低，因此通常需要多次注射才能达到理想的治疗效果。同时，医生也会根据患者的具体情况调整药物剂量和注射频率，以确保治疗效果最大化而副作用最小化。

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