米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)在晚期肾上腺皮质癌中的治疗效果

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　　肾上腺皮质癌（Adrenal Cortical Carcinoma,ACC）是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要来源于肾上腺皮质。由于其恶性程度高、病情进展快、易局部转移等特点，使得其治疗具有一定的挑战性。尽管手术是肾上腺皮质癌的首选治疗方式，但对于晚期、不可切除性、转移性或复发性肾上腺皮质癌患者，则需要依赖于药物治疗。

　　米托坦（Mitotane），也被称为密妥坦（Lysodren），是一种肾上腺细胞毒性活性物质，具有抑制肾上腺皮质类固醇激素产生的抗肿瘤作用。自1970年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗肾上腺皮质癌以来，米托坦已成为晚期肾上腺皮质癌治疗中的重要药物。

　　米托坦在晚期肾上腺皮质癌治疗中的应用主要体现在其与化疗药物的联合使用。例如，依托泊苷-多柔比星-顺铂（EDP）联合米托坦（EDP-M）治疗已被推荐作为复发或晚期肾上腺皮质癌的一线治疗首选。这种联合治疗方案的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月。其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年；有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，较其它方案的治疗效果有显著提高。

　　然而，米托坦作为单一疗法的疗效仍然有限。对于肿瘤负荷低或表现不佳的患者，米托坦可以作为单药治疗开始使用。在一项研究中，127例晚期肾上腺皮质癌患者接受米托坦单药治疗，结果显示26名患者（20.5%）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。这意味着，尽管客观回应率为20.5%，但仍有相当部分的患者未能获得显著的临床益处。

　　此外，使用米托坦的过程中，患者可能会出现一些不良反应。常见的不良反应包括胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐等，还会有头晕、头痛等神经肌肉毒性和皮肤病变等。这些不良反应可能会对患者的生活质量产生负面影响，因此，在使用米托坦时，医生需要密切关注患者的反应，及时调整药物剂量，并在必要时采取相应的治疗措施。

　　尽管米托坦在晚期肾上腺皮质癌的治疗中具有一定的疗效，但由于其副作用和疗效有限，目前的研究正在探索新的治疗方法。例如，近年来，免疫治疗在多种肿瘤治疗中取得了显著的进展，未来可能会成为肾上腺皮质癌治疗的新方向。

　　总的来说，米托坦作为晚期肾上腺皮质癌治疗中的重要药物，已经在临床实践中得到了广泛应用。然而，其疗效和副作用仍需进一步研究和改进，以便为更多的晚期肾上腺皮质癌患者提供更为有效的治疗方案。同时，我们也期待着新的治疗方法能够不断涌现，为晚期肾上腺皮质癌的治疗带来新的希望和突破。点击拓展阅读：米托坦(MITOTANE)中文说明书详细介绍

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