达拉非尼/泰菲乐(DABRAFENIB)联合曲美替尼治疗BRAF V600转移性黑色素瘤和脑转移患者的效果

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　　泰菲乐/达拉非尼（商品名Tafinlar，英文名Dabrafenib）是由葛兰素史克（GSK）研发的一款小分子药物，它通过抑制BRAF蛋白的活性来阻断肿瘤细胞的生长和扩散。BRAF是一种丝氨酸/苏氨酸激酶，在黑色素瘤中，BRAF突变会激活下游的MEK/ERK通路，促进细胞的生长与转移。泰菲乐正是通过特异性地抑制BRAF V600突变（尤其是最常见的V600E突变），从而阻断这一信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。

　　临床试验的显著疗效

　　在多项国际多中心、随机、开放标签、对照试验中，泰菲乐/达拉非尼展现了其卓越的治疗效果。一项研究纳入了250例BRAF V600E阳性黑色素瘤患者，将其分为两组，分别接受泰菲乐治疗和传统化疗药物达卡巴嗪（dacarbazine）治疗。结果显示，接受泰菲乐治疗的患者中位无进展生存期达到了5.1个月，而接受达卡巴嗪治疗的患者仅为2.7个月，显示出泰菲乐在延长患者生存期方面的显著优势。

　　此外，泰菲乐与曲美替尼（商品名迈吉宁，英文名Trametinib）的联合使用更是进一步提高了疗效。曲美替尼是一种MEK抑制剂，属于MAPK信号通路中BRAF的下游。两者联用可以更全面地阻断MAPK信号通路，提高治疗效果。在一项名为COMBI-MB的2期临床研究中，泰菲乐联合曲美替尼治疗BRAF V600突变阳性转移性黑色素瘤和脑转移患者，结果显示，该组合能够显著改善患者的颅内反应，延长无进展生存期。

　　临床适应症与医保支持

　　目前，泰菲乐/达拉非尼联合曲美替尼在中国已获批多个适应症，包括BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤、BRAF V600突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗，以及BRAF V600突变阳性的转移性非小细胞肺癌。这些适应症的获批，为患者提供了更多的治疗选择，并得到了医保政策的支持，降低了患者的经济负担。

　　安全性与注意事项

　　尽管泰菲乐/达拉非尼在治疗BRAF基因突变阳性黑色素瘤中表现出色，但其使用仍需注意可能的不良反应。单独使用泰菲乐时，最常见的不良反应包括角化过度、头痛、发热、关节炎等；而与曲美替尼联用时，不良反应可能更为复杂，包括发热、畏寒、疲乏、皮疹等。因此，在使用该药物时，应严格遵循医生的建议，并密切监测患者的反应情况。

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