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劳拉替尼/洛拉替尼的效果是最好的么

发布日期:2024-09-10 18:35:02   浏览量:33

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劳拉替尼/洛拉替尼(Lorlatinib)作为具有新型化学支架的第三代大环ALK/ROS1抑制剂被引入癌症治疗领域。该研究药物由辉瑞公司开发,已经实现了具有良好耐受性的绝对肿瘤消退,并在ALK+-非小细胞肺癌患者中显示出有希望的疗效。
劳拉替尼是高选择性ALK/ROS1抑制剂。它是一种口服有效的ATP竞争性、中枢神经系统(CNS)渗透剂和可逆抑制剂,对ALK和c-ros癌基因1(ROS1)激酶具有高亲和力,具有良好的抗肿瘤活性。这意味着劳拉替尼不仅能够有效作用于原发肿瘤,还能穿透血脑屏障,对脑转移灶产生治疗效果。与其他已获美国食品药品监督管理局(FDA)批准的酪氨酸激酶抑制剂(TKIs),如克唑替尼、塞瑞替尼和阿来替尼相比,劳拉替尼在ALK和ROS1的抑制活性上表现出更强的效果,特别是在面对多种耐药突变时,仍能展现出其显著的抗肿瘤效果。
劳拉替尼正在进行I/II期临床试验(NCT01970865),目前正在招募患有或不患有中枢神经系统转移的ALK+/ROS1+非小细胞肺癌患者、TKI初治患者或在接受一次或两次TKI治疗后出现疾病进展的患者。最近报道了劳拉替尼在晚期ALK+/ROS 1+-非小细胞肺癌患者中的安全性和疗效概况。劳拉替尼对第一代和第二代ALK抑制剂的所有已知耐药突变株都有效。尽管报告了克唑替尼复发患者脑转移中的塞瑞替尼和阿来替尼的CNS活性,但CNS活性在CNS进展的复发患者中仍然常见。
这导致了一种抑制剂的开发,该抑制剂结合了中枢神经系统暴露或增加中枢神经系统的结果,与克唑替尼相比具有更广谱的ALK效力。这种新的大环抑制剂对所有已知的耐药ALK突变体都表现出抑制作用,并针对强有力的脑渗透进行了优化,因此能够穿过血脑屏障(BBB)以达到治疗性中枢神经系统药物浓度。为了增强BBB和细胞穿透特性,在设计过程中引入了特定的考虑因素,包括在过表达P-糖蛋白和乳腺癌抗性蛋白的细胞系中的低流出。
给药后,劳拉替尼结合并抑制ALK和ROS1激酶。这种抑制导致ALK和ROS1介导的信号通路的破坏。因此,抑制ALK/ROS1过表达肿瘤细胞中的肿瘤细胞生长。劳拉替尼已证明具有增值的ROS1激酶活性,可用于治疗ROS1融合阳性癌症。



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