马法兰/玛法兰(MELPHALAN)能够显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期

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　　马法兰（Melphalan），也被称为ALKERAN或爱克兰，是一种广泛应用的口服化疗药物，主要用于治疗多种恶性肿瘤，其中多发性骨髓瘤是其最重要的应用领域之一。马法兰自1964年被FDA批准上市以来，已经成为多发性骨髓瘤治疗的重要药物，其疗效和安全性得到了广泛认可。

　　多发性骨髓瘤简介

　　多发性骨髓瘤是一种由浆细胞恶变引起的恶性肿瘤，常导致骨骼破坏、肾脏损伤以及血液系统损害等临床表现。由于这种疾病的复杂性和多样性，治疗难度相对较大，需要综合运用多种治疗手段。

　　马法兰的作用机制

　　马法兰是一种烷化剂，其化学结构为左旋苯丙氨酸氮芥。其作用机制与氮芥相似，通过与DNA及RNA发生交叉联结，抑制蛋白质的合成，从而发挥抗肿瘤作用。马法兰是一种细胞周期非特异性药物，对骨髓中的恶性肿瘤细胞具有很强的抑制作用。

　　针对多发性骨髓瘤的疗效

　　马法兰在多发性骨髓瘤的治疗中表现出显著的疗效。过去，马法兰与泼尼松联合应用是治疗多发性骨髓瘤的标准方案之一，这种MP方案对90%的患者有效。尽管不能彻底治愈多发性骨髓瘤，但能够显著延长患者的生存期和提高生活质量。随着新型药物如沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等的加入，马法兰在联合治疗方案中的疗效得到了进一步提升。这些新药与马法兰及激素的联合使用，能够显著改善多发性骨髓瘤患者的治疗效果，使大部分患者的生存期达到十几年以上。

　　注意事项与不良反应

　　虽然马法兰在多发性骨髓瘤的治疗中表现出色，但其使用过程中也需要注意一些不良反应和禁忌症。首先，马法兰的主要不良反应包括骨髓抑制、消化道反应以及长期用药可能引起的肺纤维化等。骨髓抑制是马法兰剂量限制性毒性，主要表现为白细胞、血小板减少以及贫血等，这些反应通常在停药后能够逐渐恢复。

　　此外，马法兰还会引起一些消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。这些反应在小剂量持续给药时相对较轻，但大剂量时可能更为明显。因此，在用药过程中需要密切监测患者的血象和消化道症状，并根据患者的具体情况调整用药剂量。

　　对于已经表现出对马法兰有抗性的患者，以及对该药物过敏的患者，应避免使用该药。同时，由于马法兰具有生殖毒性，孕妇和计划怀孕的妇女应避免使用该药。

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