纳地美定(SYMPROIC/NALDEMEDINE)针对慢性非癌性疼痛患者的便秘问题有何作用？

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　　纳地美定是一种外周μ-阿片受体拮抗剂与δ-阿片受体激动剂的混合物，其独特的药理机制使其在缓解便秘症状方面展现出卓越的效果。与传统的治疗便秘药物不同，纳地美定并不直接作用于肠道平滑肌，而是通过调节肠道神经系统中的阿片受体，促进肠道蠕动，增加肠腔内水分分泌，从而有效改善便秘症状。这种作用方式不仅减少了药物依赖性和反弹性酸度，还降低了腹痛、腹泻等副作用的发生率。

　　针对慢性非癌性疼痛患者的便秘问题

　　在成人慢性非癌性疼痛患者中，由于长期使用阿片类药物（如吗啡、羟考酮等）进行疼痛管理，便秘成为常见的副作用。阿片类药物的μ-阿片受体激动作用会抑制肠道蠕动，减少肠道分泌，进而引发便秘。纳地美定的出现，为这类患者提供了新的治疗选择。多项临床试验表明，纳地美定在治疗由阿片类药物引起的便秘（Opioid-Induced Constipation,OIC）方面表现出色，能够显著改善患者的便秘症状，包括排便频率、排便难易程度以及大便性状等关键指标。

　　临床应用的显著疗效

　　海南省人民医院肿瘤内科王琳教授在上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（博鳌研究型医院）牵头完成了国内首例“Naldemedine”片（纳地美定片）治疗，这是外周μ-阿片受体拮抗剂在国内的首次临床应用。在该项研究中，一位癌痛便秘患者在接受纳地美定治疗后，反馈服药后即可正常自主排便，腹胀感消失，便秘症状完全改善，药品疗效显著。这一成果不仅验证了纳地美定在OIC治疗中的有效性，也开启了国内阿片类药物引起便秘治疗的新篇章。

　　安全性与耐受性

　　纳地美定在临床试验中展现出了良好的安全性和耐受性。大多数患者在使用过程中未出现严重的不良反应，仅少数患者报告了轻微的腹痛、腹泻或恶心等症状，且这些症状多为短暂且可耐受的。此外，纳地美定不会与常见的药物产生显著的相互作用，为联合用药提供了便利。

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